자살고위험군 및 정신질환대상자 스크리닝

자살사고 및 시도에 대한 평가

성별   직업
거주지                
1 상담 당시 음주 여부는?
음주    비음주    모름   
2 현재 자살사고는 유무는?
없음    있음   
3 자살계획 유무는?
없음
있음  ( 1주일 내   1주일~1개월 내   1개월~6개월 내   6개월 이상   알수없음  )
4 과거 자살시도 유무는?
없음    있음    모름
5 과거 정신과 치료 유무는?
없음    있음    모름

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